如果说西汉是相术的初建期，那么，东汉则是相术的繁荣期。考之循汉书》，不仅政府官员的升迁要考察相貌，即所谓的“汉官威仪”，就是选皇后妃子，都要有相士们的首肯。据循汉书》记载，皇帝挑选皇宫的妃子和采女时，都要带着相工去看相。
汉法常因八月算人，遣中大夫与掖庭丞及相工，于洛阳乡中阅视良家童女，年十三以上，二十已下，姿色端丽，合法相者，载还后宫，择视可否，乃用登御。 （《后汉书·皇后纪》
东汉的皇后，多有异相。在成为皇后之前，往往都是相工们认为生有贵相的贵人。
明德马皇后：后尝久疾，大夫人令筮之。筮者日： “此女虽．有患状，，而当大责兆，不可言也。”后又呼相者使占诸女，见后大惊日：“我必为此女称臣，然贵而少子，若养他子者得力，乃当逾于所生。”
章德窦皇后：数呼相工问息耗，见后者皆言： “当大尊贵，非臣妾，容貌。”
邓皇后：相者见后，惊日： “此成汤之法也。”家人窃喜，而不敢宣。
粱皇后：相工茅通见后惊，再拜，贺日： “此所谓日角、偃月，相之极贵，臣所未尝见也。”
在东汉，不仅有许多相术的理论和实践，而且，许多哲学家从哲学的高度，论证了相术的产生和发展的必然性，并进行了哲学意义上的总结。如果说相术在西汉更多的是形而下的实践，那么到了东汉，则一下子上升到了高深的哲学殿堂，成了中国古代哲学特有的一个文化现象。其中，最有代表性的是王充和王符。
王充总结前人唯物主义的观点，从根本上否定了天命论和鬼神论，而主张气的一元论。他认为， “气”是构成世界的本原， “万物之生，皆禀元气”。万物之所以存在多样性是因为禀气的不同。而万物又存在共同性或相似性，则是因为禀气的相同或相似； “因气而生，种类相产”。在东汉，这是最进步的唯物主义的自然观。
王充把他的唯物主义的自然观用之于他所能知道的各个领域，自然也形成了新的宿命论和自然命定论。在他最著名的著作《论衡》一书中，他表明了自己的观点： 人日命难知，命甚易知。知之何用？用之骨体。人命禀于天，则有表候于体。察表候以知命，犹察斗斛以知客矣。表候者，骨法之谓也。（《论衡·骨相篇》）
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